Endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom

Što je dvostruki lumen endobronhijalne cijevi

Endotrahealni tubus s dva lumena (koji se naziva i endotrahealni tubus s dva lumena ili DLT) vrsta je endotrahealnog tubusa koji se koristi u intubaciji dušnika tijekom torakalne kirurgije i drugih medicinskih stanja kako bi se postigla selektivna, jednostrana ventilacija desnog ili lijevo plućno krilo. Postoji nekoliko uvjeta koji mogu učiniti potrebnom jednostranu ventilaciju pluća. Apsolutne indikacije uključuju odvajanje desnog od lijevog pluća kako bi se izbjeglo izlijevanje krvi ili gnoja sa zaražene ili krvareće strane na nezahvaćenu stranu. Relativne indikacije uključuju kolaps jednog pluća i selektivnu ventilaciju preostalog pluća kako bi se olakšalo izlaganje anatomskih struktura koje se operiraju u torakalnim operacijama, kao što je popravak aneurizme torakalne aorte, pneumonektomija ili lobektomija.

Prednosti endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom

Ventilacija pluća:Endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom omogućuju neovisnu ventilaciju svakog pluća, omogućujući selektivnu izolaciju pluća tijekom torakalnih operacija.

Sprječavanje unakrsne kontaminacije:Odvajanje pluća pomoću cijevi s dvostrukim lumenom pomaže u sprječavanju kontaminacije između dva pluća, smanjujući rizik od infekcije i komplikacija.

Povećana sigurnost pacijenata:Endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom dizajnirane su za pružanje precizne i kontrolirane ventilacije, pridonoseći poboljšanoj sigurnosti pacijenata i ishodima torakalnih zahvata.

Specijalizirani dizajn:Dizajn endobronchijalnih cijevi s dvostrukim lumenom, s dva lumena i manšetom za svaki bronh, prilagođen je za pružanje precizne i kontrolirane ventilacije tijekom torakalnih zahvata.

Zašto odabrati nas

Naša tvornica
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd nalazi se u živopisnom bioindustrijskom parku LinPing, Hangzhou. Park ima prekrasno okruženje i pogodan prijevoz. Posjedujemo proizvodno mjesto: 1000 kvadrat 100.000 GMP čistih radionica.

Naš certifikat

Prošao CE, ISO13485 certifikaciju sustava; može pružiti OEM / ODM usluge.

Iskusan tim

Ima vlastiti tim za istraživanje i razvoj. Skupina stručnog i tehničkog osoblja s gotovo 20 godina iskustva u industriji.

Naši proizvodi

Endotrahealna cijev, laringealna maska za dišne puteve, zatvoreni usisni kateter, disajni krug za anesteziju i tako dalje.

Razvoj i opis endobronhijalne cijevi dvostrukog lumena

Endobronhijalni tubus s dvostrukim lumenom sastoji se od dva endotrahealna tubusa malog lumena nejednake duljine fiksiranih jedan pored drugog. Kraća cijev završava u dušniku, dok je duža postavljena u lijevi ili desni bronh kako bi se selektivno ventiliralo lijevo odnosno desno plućno krilo. Uvedena je prva dvolumenska cijev koja se koristila za bronhospirometriju, a kasnije i za anesteziju jednim plućnim krilom kod ljudi. Uvedene su izmjene izvorne Carlensove cijevi i druge. One omogućuju ventilaciju jednog plućnog krila dok je drugo plućno krilo kolabirano kako bi torakalna operacija bila lakša ili moguća. To može biti potrebno kako bi se kirurgu olakšao pogled i pristup relevantnim strukturama unutar prsne šupljine. Ispuhnuta pluća ponovno se napuhavaju nakon završetka operacije kako bi se provjerilo ima li curenja ili drugih ozljeda.

Ove cijevi su obično koaksijalne, s dva odvojena kanala i dva odvojena otvora. Uključuju endotrahealni lumen koji završava u dušniku i endobronhijalni lumen, čiji je distalni vrh smješten 1-2 cm u desnom ili lijevom glavnom bronhu. Ispravno postavljanje endobronhalnih tubusa s dvostrukim lumenom zahtijeva značajno kliničko iskustvo, razvijene su različite tehnike za njihovo umetanje. Tu je i mali simulator koji pomaže u uvježbavanju manevara rotacije Carlensove cijevi. Utvrđeno je da je postavljanje lakše uz pomoć optičke opreme kao što je bronhoskop. Trenutačno se preporuča fleksibilna fiberoptička bronhoskopija prije, tijekom postavljanja i na kraju upotrebe endobronhalnih tubusa s dvostrukim lumenom.

Vodiči korak po korak za umetanje endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom

Odaberite najveći dvostruki lumen endobronhijalne cijevi koji odgovara bronhu: 41 Fr za većinu muškaraca, 39 Fr za male muškarce; 37 Fr za većinu žena, 35 Fr za male žene. Potpuno ispuhnite obje manšete prije umetanja. Podmažite vanjsku stranu cijevi kako biste smanjili rizik od oštećenja tijekom umetanja. Podmažite bronhoskop vodenim gelom kako biste mu olakšali prolaz kroz cijev. Sa stiletom na mjestu, savijte distalnih 10 cm endobronhijalne cijevi dvostrukog lumena za 60 stupnjeva prema naprijed. Ovaj manevar pomaže intubaciju traheje i smanjuje rizik od pucanja trahealne manšete dok prolazi preko zuba pacijenta. S vrhom usmjerenim prema naprijed, provucite vrh cjevčice samo kroz glasnice. Uklonite stilet. Okrenite endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom dovoljno da zakrenete vrh za 90 stupnjeva od središnje linije kako biste pomogli u promicanju cijevi pored tiroidne hrskavice. Za lijevu endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom, rotirajte u smjeru suprotnom od kazaljke na satu; za desnostrani dvostruki lumen endobronhijalne cijevi rotirajte u smjeru kazaljke na satu. U nekim okolnostima može biti potrebna rotacija za 180 stupnjeva kako bi se prošla štitna hrskavica.

If a 180° rotation was needed at Step (iv), rotate the double lumen endobronchial tube 90° in the opposite direction so that the bronchial lumen aligns with the appropriate bronchus. Advance the tube until snug. The average depth of insertion in a 170 cm adult is 29 cm, plus or minus 1 cm for each 10 cm increase or decrease in height.4 When advancing the tube, turning the patient's head in the opposite direction to the bronchus being intubated helps the tube advance into the correct bronchus. Perform clinical and bronchoscopic checks to confirm the double lumen endobronchial tube is correctly positioned and lung isolation has been successful. Inflate both cuffs. Consider measuring the cuff pressure (normal pressure 20–40 cm H2O, avoid pressure >40 cm H2O). Kako biste ispuhali operativna pluća, stegnite mekani silikonski konektor između sustava za disanje i endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom na operativnom lumenu i otpustite čep na konektoru.

Tehnike koje se koriste za umetanje endobronhalnog tubusa s dvostrukim lumenom

Za slijepo umetanje endobronhalnog tubusa s dvostrukim lumenom, prvo izvedite izravnu laringoskopiju i vizualizirajte glasnice. Vizualizacija glasnica je važna jer su ove cijevi velike i postavljanje je zahtjevnije od postavljanja SLT-a. Nakon što se glasnice vizualiziraju, nježno pomaknite endobronhijalni tubus s dvostrukim lumenom s vrhom bronhalne konkavne krivulje okrenutom prema naprijed kroz glasnice dok bronhijalna manžeta ne prođe kroz žice. Cijev se zatim okreće za 90 stupnjeva ulijevo kada se koristi lijeva endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom, i udesno kada se koristi desna endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom, te se pomiče sve dok ne naiđe na otpor. Nakon što je endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom dobro postavljena, napušite trahealnu manšetu i osigurajte ventilaciju obaju pluća pregledom i auskultacijom. Provjerite ispravnost postavljanja provjerom ventilacije kroz lumen bronha. Prvo napuhavajte bronhijalnu manžetu 1 ml odjednom dok ne prestane curenje. Prekinite protok plina kroz lumen traheje na Y konektoru i otvorite trahealni brtveni poklopac za zrak. Provjerite možete li izolirati drugo plućno krilo kroz lumen dušnika, zaustavljanjem protoka plina kroz lumen bronha.

Endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom također se može namjestiti pomoću fiberoptičke bronhoskopije. Korištenje fiberoptičkog bronhoskopa kroz bronhijalni lumen i vođenje endobronhijalne cijevi dvostrukog lumena preko fiberoptičkog opsega povećava točnost postavljanja. Nakon umetanja, endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom povezana je s krugom ventilatora preko konektora endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom, a otkrivanje ETCO2 potvrđuje postavljanje u dušnik nakon što su obje manšete napuhane kako bi se zatvorile curenja. Ne bi trebalo biti potrebno više od 3 mL zraka za stvaranje brtve u bronhijalnoj manšeti. Treba izmjeriti tlak u manšeti kako bi se spriječile ozljede dišnih putova. Potvrda ispravnog položaja endobronhalnog tubusa dvostrukog lumena može se izvršiti auskultacijom ili fiberoptičkom bronhoskopijom. Prvo se potvrđuje auskultacija i obostrano pomicanje stijenke prsnog koša. Prilikom stezanja konektora endobronhalnog lumena, zvukovi disanja bi trebali biti odsutni s odgovarajuće strane pluća ako je endobronhijalni lumen u ispravnom bronhu. Nakon stezanja endotrahealnog konektora ekstremiteta i ventilacije kroz endobronhijalni lumen, zvuk disanja bi trebao biti odsutan sa suprotne strane prsnog koša. Nakon što je endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom postavljena, potvrdite ispravno postavljanje umetanjem fiberoptičkog opsega kroz lumen dušnika kako biste potvrdili da je lumen bronha u ispravnom glavnom bronhu i da nema hernije bronhalne manšete.

Endobronhijalni dio je u ispravnom glavnom bronhu. Lijevi dvostruki lumen endobronhijalne cijevi trebao bi biti u lijevom glavnom bronhu, a desni dvostruki lumen endobronhijalne cijevi trebao bi biti u desnom glavnom bronhu. Bronhijalni prstenovi trebaju biti sprijeda, a uzdužna vlakna straga kako bi se pomoglo u identifikaciji strane. Bronhijalna manšeta bi trebala biti tek vidljiva bez hernije manšete preko karine kada je napuhana. Bronh desnog gornjeg režnja (RUL) trebao bi se moći identificirati putem desnog glavnog bronha s 3 lobarne grane (apikalna, prednja i stražnja). Zatim se fiberoptički bronhoskop provlači kroz endobronhijalni lumen. Za lijevu endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom, identificirajte ishodište lijevog gornjeg i donjeg bronha (potvrdite da vrh endobronhalnog otvora ne zatvara lijevi gornji ili donji bronh). Za desnostranu endobronhijalnu cijev s dvostrukim lumenom, utvrdite dobro poravnanje između otvora endobronhalnog lumena u odnosu na ishodište desnog bronha gornjeg režnja (kako bi se omogućila ventilacija bronha desnog gornjeg režnja). Odredite bronchus intermedius i desni bronh donjeg režnja distalno. Fiberoptička bronhoskopija zlatni je standard za potvrdu pravilnog postavljanja endobronhijalne cijevi dvostrukog lumena. Sama auskultacija je nepouzdana kao pokazatelj ispravnog postavljanja dvostrukog lumena endobronhijalne cijevi.

Korištenje bronhoskopa za kaniliranje bronha i postavljanje cijevi preko opsega. Uvijek postavite dubinu u bronhijalni (duži) lumen. Stilet treba koristiti kada se postavlja endobronhijalni tubus s dva lumena. Uvijek provjerite položaj kada su napravljene promjene u položaju pacijenta ili kada su napravljene promjene između normalne ventilacije i izolirane ventilacije pluća. Kako biste pomogli u postavljanju kanile u bronh, okrenite cijev prema bronhu koji želite kanilirati, okrenite glavu pacijenta na suprotnu stranu i nježno gurnite cijev prema dolje dok ne osjetite otpor. Da bi se pokrenula ventilacija jednog pluća, bronhijalna manšeta se napuhne, pluća koja se izoliraju se stegnu na odgovarajući konektor, konektor se zatim otvori prema atmosferi kako bi se omogućio kolaps pluća. Kolaps pluća je najbrži ako se započne na kraju izdisaja.

Smjernice za određivanje prikladnosti veličine dvostrukog lumena endobronhijalne cijevi

Kada se bronhijalna manšeta endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom (endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom) napuhuje standardnom tehnikom podvodnog brtvljenja, testiranje na propuštanje zraka provodi se prije i tijekom napuhavanja bronhalne manžete pritiskom na strani bronha do vršnog tlaka u dišnim putovima od 25 –30 cmH2O dok povezujete trahealnu stranu s 1-cm podvodnom brtvom. Veličina endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom smatra se prikladnom za pojedinog pacijenta ako su ispunjena sljedeća dva kriterija, detektira se nešto curenja zraka kada se bronhijalna manšeta ispuha, što ukazuje da cijev nije bila čvrsto uglavljena u bronh. Nepropusno brtvljenje bronha postiže se s volumenom manjim od volumena u mirovanju, jer ova manšeta može izgubiti svoje karakteristike niskog tlaka ako se napuha do volumena većeg od volumena u mirovanju. Međutim, ove smjernice ne pokrivaju sve moguće situacije, pa bih gornjim kriterijima želio dodati još nekoliko.

Kada razvoj nabora u manšeti stvori kanal za izlazak plina oko manžete, unutarmanžetni tlak se mora povećati kako bi se nabor izbrisao. Međutim, često se nije moglo postići hermetičko brtvljenje usprkos napuhavanju bronhalne manšete endobronhijalne cijevi dvostrukog lumena do relativno velikih volumena što je rezultiralo vrlo visokim tlakom unutar manšete. Ako nastupe visoki tlakovi unutar manšete i stalno curenje s ubrizgavanjem manje od, ali blizu volumena mirovanja, čini se da se bronhijalna manšeta ne može oblikovati u bronh. Ako se detektira nešto propuštanja zraka dok je bronhijalna manžeta ispuhana, ali visoki tlak unutar manžete slijedi malu promjenu u volumenu manšete s trajnim curenjem zraka, čini se da je veličina endobronhijalne cijevi dvostrukog lumena prikladna, ali relativno velika za bronh, stoga bora na manšeti se ne može rasklopiti. U ovom slučaju, na temelju kliničkih zahtjeva za vodonepropusnom izolacijom, može se donijeti odluka o promjeni za manju endobronhijalnu cijev s dva lumena. Kako bi se spriječila ishemijska ozljeda bronha i postigla što je moguće veća hermetičnost, tlak unutar manšete trebao bi biti<44 cmH2O, at which the mucosal capillary perfusion was reported to decrease, and the cuff inflation volume should be less than the resting volume, regardless of whichever comes first.

Kada se curenje zraka ne otkrije čak i kada je bronhijalna manšeta potpuno kolabirana, za to mogu postojati dva objašnjenja. Jedan je da je endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom čvrsto uglavljena u bronh, u kojem slučaju bi se endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom trebala zamijeniti manjom, a drugi je da je veličina cjevčice odgovarajuća, ali nabori u obliku nabora koji se stvaraju na krajevima manšete, djeluju kao prepreka curenju. Jedan od načina za razlikovanje ove dvije okolnosti je ubrizgavanje male količine zraka puno manje od volumena u mirovanju i provjera tlaka unutar manšete: kada je tlak unutar manžete niži od tlaka koji smanjuje perfuziju sluznice, treba odrediti veličinu cijevi adekvatan.

Naša tvornica

HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd nalazi se u živopisnom bioindustrijskom parku LinPing, Hangzhou. Park ima prekrasno okruženje i pogodan prijevoz. Nalazi se u blizini Šangaja, Ningboa i drugih važnih luka. Tvrtka je integrirano poduzeće za znanstvene i tehnološke inovacije, uglavnom angažirano u istraživanju, razvoju, proizvodnji i prodaji medicinskih katetera u području disanja, anestezije i teških bolesti. Ima vlastiti tim za istraživanje i razvoj: skupinu stručnog i tehničkog osoblja s gotovo 20 godina iskustva u industriji; vlastito mjesto proizvodnje: 1000 kvadrat 100.000 GMP čistih radionica; među zaposlenicima tvrtke, više od 80% fakultetskog i sveučilišnog osoblja odgovorno je za proizvodne i operativne aktivnosti tvrtke u strogom skladu s nacionalnim i međunarodnim zahtjevima za rad sustava upravljanja kvalitetom u oblaku, prošao CE, ISO13485 certificiranje sustava; može pružiti OEM / ODM usluge.

Potvrda

video

Pitanja

P: Što je endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom?

O: Endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom je specijalizirani uređaj za dišne putove koji se koristi u torakalnim operacijama za izolaciju i ventilaciju svakog pluća neovisno.

P: Kako se endobronhijalni tubus s dvostrukim lumenom razlikuje od standardnog endotrahealnog tubusa?

O: Endobronhijalni tubus s dva lumena ima dva lumena, što omogućuje selektivnu ventilaciju pluća, dok standardni endotrahealni tubus ima jedan lumen za ventilaciju obaju pluća.

P: Koje su indikacije za korištenje endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom?

O: Indikacije za korištenje endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom uključuju torakalne operacije koje zahtijevaju izolaciju pluća, kao što su lobektomija, pneumonektomija ili torakotomija.

P: Kako se postiže izolacija pluća s dvostrukom lumenom endobronhijalne cijevi?

O: Izolacija pluća postiže se postavljanjem cijevi tako da jedan lumen ulazi u desni glavni bronh, a drugi u lijevi glavni bronh, što omogućuje neovisnu ventilaciju.

P: Koje su prednosti korištenja endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom?

O: Prednosti uključuju poboljšanu kiruršku izloženost, sprječavanje kontaminacije između pluća i selektivni kolaps pluća za bolju vizualizaciju tijekom operacije.

P: Kako se određuje točna veličina endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom?

O: Veličina cijevi odabire se na temelju pacijentove dobi, visine, težine i preferencija kirurga za optimalno pristajanje i ventilaciju.

P: Kako se umeće endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom?

O: Cijev se umeće izravnom laringoskopijom ili bronhoskopijom pod anestezijom, uz pažljivo pozicioniranje potvrđeno auskultacijom i bronhoskopskom vizualizacijom.

P: Kako se potvrđuje odvajanje pluća nakon umetanja cijevi?

O: Odvajanje pluća potvrđuje se auskultacijom, kapnografijom, podizanjem prsnog koša i bronhoskopskom vizualizacijom kako bi se osiguralo pravilno postavljanje i ventilacija.

P: Kako se podešava ventilacija s dvostrukom lumenom endobronhijalne cijevi?

O: Ventilacija se podešava manipuliranjem postavki ventilatora za kontrolu disajnog volumena, brzine disanja i oksigenacije za svako plućno krilo neovisno.

P: Može li se endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom koristiti u hitnim situacijama?

O: Endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom primarno se koriste u elektivnim torakalnim operacijama i obično se ne koriste u hitnom upravljanju dišnim putovima.

P: Kako se provodi postoperativna njega nakon korištenja endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom?

O: Postoperativna njega uključuje praćenje komplikacija, procjenu funkcije pluća, kontrolu boli i osiguravanje pravilne ventilacije dok se pacijent ne stabilizira.

P: Kako se uklanja endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom?

O: Cijev se uklanja u kontroliranim uvjetima u operacijskoj dvorani ili jedinici intenzivne njege ispuhavanjem manšete i nježnim povlačenjem cijevi uz praćenje respiratornog statusa pacijenta.

P: Postoje li različite vrste endobronchijalnih cjevčica s dvostrukim lumenom?

O: Da, postoje razne vrste endobronhalnih tubusa s dvostrukim lumenom različitih dizajna, veličina i materijala koji odgovaraju individualnim potrebama pacijenata i kirurškim zahtjevima.

P: Kako se smanjuje rizik od pogrešnog postavljanja cijevi tijekom operacije?

O: Rizik od pogrešnog postavljanja cijevi sveden je na najmanju moguću mjeru uporabom bronhoskopskog navođenja, auskultacije i potvrde pravilnog pozicioniranja prije pokretanja ventilacije.

P: Koja su razmatranja za korištenje endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom u pacijenata s postojećim plućnim bolestima?

O: Posebna razmatranja uključuju procjenu plućne funkcije, optimizaciju ventilacijskih strategija i praćenje komplikacija kod pacijenata s već postojećim plućnim bolestima.

P: Kako endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom olakšava ventilaciju jednog pluća?

O: Ventilacija jednog pluća postiže se selektivnim blokiranjem jednog bronha manšetom dok se ventilira drugo plućno krilo, što omogućuje kirurški pristup i vizualizaciju.

P: Može li se endobronhijalna cijev s dvostrukim lumenom koristiti u pedijatrijskih bolesnika?

O: Endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom ne koriste se često u pedijatrijskih bolesnika zbog anatomskih razlika i dostupnosti alternativnih strategija ventilacije.

P: Koje su ključne razlike između lijevostranih i desnostranih endobronhalnih cjevčica s dvostrukim lumenom?

O: Lijeve cijevi su dizajnirane za ulazak u lijevi glavni bronh, dok desne cijevi ulaze u desni glavni bronh, što omogućuje selektivnu izolaciju pluća na temelju kirurških zahtjeva.

P: Kako se intraoperativno potvrđuje položaj endobronchijalnog tubusa s dvostrukim lumenom?

O: Pozicioniranje se potvrđuje bronhoskopskom vizualizacijom, auskultacijom, rendgenskom snimkom prsnog koša i praćenjem zasićenja kisikom i razine ugljičnog dioksida na kraju disanja.

P: Koja je obuka potrebna pružateljima zdravstvenih usluga za učinkovito korištenje endobronhalnih cjevčica s dvostrukim lumenom?

O: Pružatelji zdravstvenih usluga moraju proći specijaliziranu obuku za upravljanje dišnim putovima, torakalnu kirurgiju i korištenje endobronhijalnih cijevi s dvostrukim lumenom kako bi osigurali sigurnu i učinkovitu njegu pacijenata tijekom torakalnih zahvata.

Mi smo profesionalni proizvođači i dobavljači endobronhijalne cijevi s dvostrukim lumenom u Kini, specijalizirani za pružanje visokokvalitetnih prilagođenih usluga. Srdačno vam želimo dobrodošlicu u veleprodajnoj jeftinoj endobronhijalnoj cjevčici s dvostrukim lumenom iz naše tvornice.